انواع اسکولیوز (خفیف، متوسط و شدید)؛ علایم، علت و درمان

48

اسکولیوز (انحراف جانبی ستون فقرات) انواع مختلفی دارد که با توجه به دلیل بروز و زمان تشخیص دسته‌بندی می‌شود.

مرکز جامع توانبخشی امید برای بیماران اسکولیوزی با هر شدت در هر رده سنی با توجه به تشخیص پزشک معالج و جراح اسکن سه بعدی ستون فقرات را انجام میدهد و در کنار آن این اسکن را ملاکی قرا میدهد برای طراحی قالب مناسب و تراش  ان قالب را انجام میدهد که بریس های مربوط به انحراف را برای بیمار درست کند. درکنار این روش که به روش کدکم هستش ما از تمرین درمانی براساس متد شوروت استفاده میکنیم که با توجه به شدت اسکولیوز و سن بیمار در نظر گرفته میشود.

قالبا مریض هایی به ما مراجعه میکنند که شدت اسکولیوز آنها بسیار بالا است و جراحی را برای آنها جراح برای چند سال به تعویق انداخته است و ما طی این چندسال برای انها بریس درست میکنیم و ورزش میدهیم و هستند بیمارانی که با توجه به شرایط بدنشان نمیتوانند جراحی انجام بدهند و برای آنها هم این روش ها بکار برده می شود. در موارد متوسط و خفیف هم که طبق روال عادی که با روش های کدکم درمان را به صورت غیر جراحی برای بیماران انجام میدهیم.

مرکز جامع توانبخشی امید تنها مرکز مجهز به تمامی سیستم های ارزیابی و ساخت بریس های ستون فقرات و همچنین ورزش درمانی دقیق و خاص اسکوولیوز به اسم شوروت (SCHROTH) است.

انواع اسکولیوز


 photo_2017-11-28_12-58-22

اسکولیوز خفیف

اسکولیوز خفیف معمولاً گونه‌ای را توصیف می‌کند که میزان انحراف ستون فقرات و زاویه Cobb 20 درجه یا کمتر است. این نوع اسکولیوز باعث می‌شود بیمار نتواند به طور کامل از توانایی‌های جسمی خود استفاده کند و حالت اندامی نامناسب داشته باشد. این تغییرات ناخوشایند که جنبه‌ی نازیبایی نیز دارد، بیمار را از نظر روحی و عاطفی دچار مشکل می‌کند. اسکولیوز خفیف در مراحل آتی زندگی مشکل‌ساز می‌شود، چرا که عدم تعادل‌های کوچک به مرور زمان باعث فرسایش مفصل‌ها و گرفتگی عضله‌ها می‌گردد. اسکولیوز خفیف ممکن است با درد و ناراحتی‌های دیگر همراه باشد.

رویکرد ما در مرکز جامع توانبخشی امید عمدتاً بر درمان اسکولیوز خفیف از طریق نظارت و ورزش درمانی مبتنی است. تصویربرداری به صورت منظم و دوره‌ای، معمولاً هر 6 ماه یک بار، با استفاده از اسکن سه بعدی انجام می‌شود تا تشدید عارضه و بیشتر شدن انحراف بررسی شود.

اسکن سه بعدی روش جدیدی برای تصویربرداری از مهره‌ها و ستون فقرات در زمانی بسیار کوتاه است. نتایج به دست آمده با نرم‌افزارهای رایانه‌ای به دقت آنالیز می‌شود تا اندازه‌گیری‌ها کاملاً صحیح باشد. چون در این روش از امواج الکترومغناطیسی استفاده نمی‌شود، در مقایسه با دیگر روش‌های تصویربرداری مانند پرتونگاری ایمن‌تر است و می‌توان آن را به دفعات حتی در دوران بارداری انجام داد.

بعضی عامل‌های خطر تعیین می‌کند که آیا اسکولیوز خفیف به مرور زمان تشدید و به اسکولیوز شدید تبدیل خواهد شد یا خیر. این عامل‌های خطر بالقوه عبارت‌اند از:

  • بروز اسکولیوز در سنین پایین و هنگامی که رشد هنوز کامل نشده است.
  • جنسیت زنانه، اسکولیوز در میان بانوان شیوع بالاتری دارد.
  • رو به جلو خم شدن سر، این حالت اندامی فشار زیادی را به عضله‌های گردن و پشت بدن وارد می‌کند.
  • هم‌محوری سر، قفسه سینه و مفصل‌های ران در صورتی خنثی می‌شود که مرکز شانه‌ها بالای مفصل‌های ران قرار گیرد. اگر حالت اندامی خنثی نشود، اسکولیوز این حالت را تشدید می‌کند.
  • بروز مشکلات مرتبط با تعادل، هماهنگی و اطلاعات حس عمقی (حفظ تعادل روی یک پا با چشمان بسته دشوار می‌شود)
  • انعطاف پذیری یا شلی بیش از حد مفاصل (شل شدن رباط)
  • تحت فشار قرار گرفتن نخاع
  • از بین رفتن قوس مناسب ستون فقرات (گودی یا لوردوز گردن و کمر و گوژپشتی)
  • حالت اندامی کتابدار، یعنی حالتی که فرد گردن را اندکی خم می‌کند و از بالای سر نگاه می‌کند.
  • امکان پذیر نبودن لمس قفسه سینه با چانه
  • تغییر در شیوه راه رفتن، برای مثال چرخش مفصل‌های ران و شانه‌ها کمتر می‌شود و بیمار بازوها را کمتر تاب می‌دهد.

اسکولیوز متوسط

میزان انحراف ستون فقرات در اسکولیوز متوسط 20 تا 40 درجه است. استفاده از بریس در این مرحله  به نوجوانان مبتلا توصیه می‌شود.

رویکرد ما در مرکز جامع توانبخشی امید پس از تشخیص اسکولیوز متوسط این است که حالت اندامی بهبود داده شود. برای این کار از ابزاری مانند اسکن سه بعدی و تصاویر خاص حالت اندامی استفاده می‌شود که برای اندازه‌گیری شدت عارضه و نظارت بر روند درمان‌های انتخابی، مانند ورزش و حرکت‌های اصلاحی و بریس، کاربرد دارد.

ما برای تهیه بریس متناسب با عارضه، از پیشرفته‌ترین تکنولوژی‌ها بهره می‌گیریم تا درمان به بهترین شکل انجام شود.

ما در مرکز جامع توانبخشی امید از تکنولوژی جدید برای تهیه دقیق بریس استفاده می‌کنیم. برای این کار نتایج آنالیز اسکن سه بعدی به دستگاه داده می‌شود تا بریس دقیقاً متناسب با شکل قوس ساخته شود.

50

چرخش ستون فقرات در اسکولیوز متوسط معمولاً با توجه به اندام فرد مشخص می‌شود. دنده‌ها و کتف، به ویژه هنگام خم شدن رو به جلو برای مثال در تست آدامز (روشهای تشخیصی در کلینیک امید) از پشت مشخص است و شانه‌ها در یک راستا قرار ندارد.

51

اسکولیوز شدید

زاویه Cobb در اسکولیوز شدید در نوجوانان 40 تا 45 درجه و در بزرگسالان 50 تا 55 درجه است. چنانچه اسکولیوز بسیار شدید شود، مشکلات جدی ریوی و قلبی بروز می‌یابد. بنابراین نباید در درمان اسکولیوز شدید سهل‌انگاری شود.

بریس در این شرایط برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر عارضه و ضرورت یافتن جراحی تجویز می‌شود و متاسفانه بریس نمی‌تواند اسکولیوز شدید را درمان کند یا از شدت آن بکاهد. در این مرحله گاهی جراحی به منظور کاهش یا معکوس کردن تغییرات انجام می‌شود. بااین حال حتی جراحی نیز همواره در پیشگیری از پیشرفت عارضه موفقیت‌آمیز نیست. به همین دلیل است که از دید متخصصان مرکز جامع توانبخشی امید تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است.