انواع بریس برای درمان اسکولیوز

استفاده از بریس برای درمان اسکولیوز (کژپشتی یا انحراف جانبی ستون فقرات) قرن‌ها است که رواج دارد و از زمان ابداع بریس در دهه 1940 راهکار پیشگیری از جراحی محسوب می‌شود. بریس‌های متعددی در چند دهه گذشته برای درمان اسکولیوز طراحی شده است که هر یک سازوکار عملکرد متفاوتی دارد.

انواع بریس برای درمان اسکولیوز

بریس‌های گوناگونی برای اصلاح انحراف جانبی (طرفی) ستون فقرات وجود دارد که متخصص گونه مناسب را با توجه به نوع، محل و شدت انحراف انتخاب می‌کند.

بریس اورتن

اورتن راه‌حل‌های مدلسازی سه بعدی و نرم افزارهای CAD/CAM را برای استفاده در حوزه ارتوپدی طراحی می‌کند. این روش دارای سه مرحله است:

• مدلسازی سه بعدی: با استفاده از اسکن سه بعدی نوعی قالب سه بعدی واقعی از بیمار تهیه می‌شود.
• قالب به دست آمده با نرم افزار CAD اصلاح می‌شود.
• با استفاده از دستگاه تراش بریسی دقیق با توجه به داده‌های به دست آمده تهیه می‌شود.

کاربرد بریس

این بریس برای درمان عارضه‌های گوناگون و شدت‌های مختلف انحراف تجویز می‌شود. بیمارانی که هنوز به سن بلوغ نرسیده‌اند، بهترین نتیجه را از بریس می‌گیرند.

مزایا

• دقت بالا و کاملاً اندازه بودن بریس
• سرعت و ظرفیت بالای دستگاه تراش که امکان تهیه سریع بریس را در موارد ضروری فراهم می‌کند.
• این مدل ساخت بریس محدودیت سایر بریس ها مانند گچ گرفتن نیم تنه بیمار جهت بدست آوردن اندازه بریس را نداشته و حضور بیمار در مراکز درمانی را بسیار کاهش می دهد.

معایب

استفاده از اسکن سه بعدی، نرم افزارها و دستگاه تراش برای ساخت بریس هزینه درمان را افزایش می‌دهد. بااین حال بریس اورتون به دلیل نتایج بهتر و دقت بالاتر در مقایسه با دیگر بریس‌ها ارزش صرف هزینه بیشتر را دارد.

بریس TLSO

بریس TLSO (توراکولومبوساکرال یا زیربازویی) متداول‌ترین نوع بریس برای اسکولیوز است. این بریس معمولاً از پلاستیک پلی اتیلن ساخته می‌شود و دور قفسه سینه، کمر و مفصل‌های ران را دربرمی‌گیرد تا فشار را به سه نقطه از ستون فقرات وارد کند.

یکی از بریس‌های پرکاربرد درمانی TLSO، بریس بوستون یا زیربازویی است. این بریس بر اساس اندازه بدن بیمار ساخته می‌شود و پس از قالب‌گیری درست می‌شود. بریس بوستون در جلوی بدن از زیر سینه تا بالای لگن و در پشت از زیر کتف تا استخوان دنبالچه قرار می‌گیرد.

بریس بوستون با سه نقطه از انحناء در ناحیه کمر در تماس است تا پیشرفت عارضه را متوقف کند. این بریس با اعمال نیرو، کمر را خم می‌کند و در نتیجه شکم را به داخل فشار می‌دهد و انحنای خمشی کمر را صاف می‌کند. تخصصی با قرار دادن پد بر روی نقاط فشار متناظر، فشار را اعمال می‌کند و همچنین فضاهای خالی را در نزدیکی نقاط فشار برای تخلیه در نظر می‌گیرد.

کاربردها

بریس TLSO معمولاً برای انحناهای مهره‌های کمری یا صدری ـ کمری ستون فقرات تجویز می‌شود.

مزایا

بریس TLSO معمولاً به عنوان بریس زیربازویی یا زیربغلی شناخته می‌شود. این نوع بریس، در ابعاد کوچکتری نسبت به بریس میلواکی یا بزرگتر نیست و از مواد پلاستیکی ساخته می‌شود که به دقت به اندازه بدن بیمار قالب‌گیری شده است.

بریس زیربازویی زیر لباس پوشیده می‌شود و به همین دلیل معمولاً توجه زیادی به خود جلب نمی‌کند. این بریس باید در طول روز به مدت 23 ساعت استفاده شود و تنها برای شنا، ورزش یا حضور در باشگاه از بدن خارج می‌شود.

هزینه بریس زیربازویی از بریس اورتن (بریس کمری کامل) کمتر است.

معایب

استفاده از بریس بوستون برای درمان اسکولیوز، علیرغم محبوبیتی که دارد، گاهی می‌تواند به سلامت کودکان آسیب جدی بزند. زمانی که بریس پلاستیکی محکم برای 18 تا 23 ساعت در روز به دیواره قفسه سینه فشار وارد می‌کند، ظرفیت تنفسی کودکان و سایر عملکردهای ریوی به شدت کاهش می‌یابد.

بریس میلواکی (ارتوز گردنی ـ صدری ـ کمری ـ خاجی)

بریس میلواکی از ناحیه گردن تا لگن دراز می‌شود و دارای یک کمربند پلاستیکی ویژه در اطراف لگن است. یک حلقه دور گردن قرار می‌گیرد که با استفاده از میله‌های فلزی از جلو و پشت به بریس متصل می‌شود. این میله‌های فلزی در افزایش طول بالاتنه تأثیرگذار هستند و حلقه گردنی سر را در بالای خطی که از مرکز لگن ترسیم شده است، نگه می‌دارد. پدهای فشار با استفاده از نوارها به میله‌های فلزی متصل شده و به تطابق با الگوی انحناء ستون فقرات قرار می‌گیرند.

کاربردها

بریس میلواکی غالباً برای بیمارانی تجویز می‌شود که ستون فقرات‌شان در بخش مهره‌های صدری انحراف دارد.

مزایا

بریس میلواکی معمولاً 23 ساعت در روز بسته می‌شود و هنگام شنا، ورزش یا باشگاه رفتن درآورده می‌شود. این بریس ارزان‌ترین نوع بریس است.

معایب

بریس میلواکی از فلز ساخته می‌شود. امروزه کمتر از فلز استفاده می‌شود و بریس‌ها معمولاً از پلاستیک ساخته می‌شود. بااین حال این بریس فلزی هنوز برای بعضی از انحراف‌های ستون فقرات در بخش بالایی ستون فقرات تجویز می‌شود.

بریس خم شونده چارلستون

یکی دیگر از بریس‌های استفاده شده در درمان اسکولیوز، بریس چارلستون است که به عنوان “بریس پاره وقت” معروف است.

بریس چارلستون فقط در شب‌ها استفاده می‌شود و به عنوان بریس پاره وقت شناخته می‌شود. در این بریس، هنگامی که بیمار خم می‌شود به سمت کوژی یا برآمدگی رو به بیرون، انحنای ستون فقرات در آن قالب‌گیری می‌شود تا در طول هشت ساعت خواب شبانه، بتواند انحناء را اصلاح کند. بنابراین، بریس چارلستون به گونه‌ای طراحی می‌شود که فشار بیشتری در جهت مخالف انحناء اعمال کند. این فشار باعث افزایش عملکرد اصلاحی بریس می‌شود..

کاربردها

بریس چارلستون معمولاً برای انحناهای 20 تا 35 درجه ستون فقراتی تجویز می‌شود که راس انحنا پایین‌تر از سطح کتف است. انحناها باید در بازه 20 تا 40 درجه باشد و راس آن زیر کتف باشد تا استفاده از بریس چارلستون مفید باشد.

مزایا

بیمار می‌تواند مدرسه برود و در بازی‌ها و ورزش‌ها شرکت کند، بدون این که هیچ یک از دوستان یا هم‌کلاسی‌ها متوجه ابتلا وی به اسکولیوز یا استفاده وی از بریس شود و مورد تمسخر احتمالی قرار گیرد.

معایب

بستن بریس چارلستون علی‌رغم مدت کوتاه‌تر استفاده چندان راحت نیست. بیماران نمی‌توانند کش و قوس بدن را قبل از خواب داشته باشند و برخی از بیماران صبح‌ها دچار دردی می‌شوند که حدود سه ساعت آزارشان می‌دهد. کشش بیش از اندازه در گروهی از بیماران قوس ثانویه ستون فقرات را تشدید می‌کند. اکثر پزشکان بریس چارلستون را تنها برای شرایط خاص و محدود مفید می‌دانند.

هزینه و پوشش بیمه

اکثر شرکت‌های بیمه‌ بخشی از هزینه تهیه بریس را پوشش می‌دهند. جهت اطمینان از میزان حمایت بیمه از شرکت بیمه‌گذار خود سوال کنید. حتماً نوع بریس را نیز قید کنید تا پس از درمان با مشکل مالی مواجه نشوید.