خشکی کمر چه زمانی نیاز به درمان توسط متخصص دارد؟

بعد از یک خواب طولانی شبانه، وقتی صبح بیدار می شوید باید برای یک روز جدید، حس سرزندگی و پرانرژی بودن را داشته باشید. اما مبتلایان به درد و خشکی مزمن گاهی اوقات صبح را دلپذیر نمی بینند زیرا با درد شدید بیدار می شوند و روز را شروع می کنند. خشکی کمر می تواند طاقت فرسا باشد، به خصوص وقتی که روز مهمی را پیش رو دارید. اگر خشکی مزمن کمر دارید، پس شاید زمان آن باشد که با یک متخصص در مورد نگرانی های خود صحبت کنید.

آناتومی ستون فقرات

کمردرد از بافت های اطراف ستون فقرات منشا می گیرد. ستون فقرات ساختاری است که بدن را حمایت می کند و از استخوان هایی به نام مهره ساخته شده است. ده ها مهره وجود دارند که از گردن تا پایین کمر یا ناحیه کمری امتداد یافته اند. پدهای پوشاننده بین مهره ها را دیسک های بین مهره ای گویند که همانند شوک گیر عمل می کنند و از سایده شدن مهره ها به هم جلوگیری می کنند. مهره ها توسط رباط ها به هم متصل شده اند و ماهیچه ها توسط تاندون ها به ستون فقرات وصل شده اند. ستون فقرات استخوانی تو پر نیست؛ ستون فقرات مانند لوله ای محکم و قطعه قطعه می باشد. فضای باز بین ستون فقرات (کانال نخاعی) توسط طناب نخاعی محافظت می شود. طناب نخاعی از مغز تا پایه نخاع کشیده شده است و از تعداد زیادی عصب تشکیل شده است و بدن ما برای ایجاد حس ها و تحرک به انتقال سیگنال ها از طریق اعصاب نیاز دارد. اعصاب برای انتقال سیگنال ها از قسمت های مختلف ستون فقرات خارج می شوند و  از قسمت های مختلف بدن نیز به مغز می روند. کشش یا آسیب به هر قسمت از ستون فقرات می تواند منجر به کمردرد شود.

علت خشکی کمر

رایج ترین مشکلاتی که به خشکی کمر کمک می کنند عبارتند از :

حالت بدن در هنگام خواب 

ممکن است در حالت خواب، وضعیتی که قرار می‌گیرید، کششی روی ستون فقراتتان ایجاد کند. به هنگام خوابیدن در شب و بیدار شدن در صبح، به وضعیت فیزیکی بدنتان در حالت خواب دقت کنید. برخی از این وضعیت‌های بدنی می‌توانند باعث ایجاد انحناهای طبیعی در ستون فقرات شوند که برای صاف شدن آنها منجر به کمردرد صبحگاهی می‌شود. بهتر است از خوابیدن روی شکم خودداری کنید، زیرا این حالت فشار بیشتری بر روی پایین کمرتان وارد می‌کند. به جای آن، سعی کنید روی پشت بخوابید و بالشتی را زیر زانوهای خود قرار دهید.

کیفیت تشک 

سرمایه‌گذاری در یک تشک مناسب ممکن است بهترین تصمیمی باشد که برای کاهش کمردرد صبحگاهی خود انجام دهید. اگر از یک تشکی استفاده می‌کنید که بیش از چند سال است در اختیارتان قرار دارد، احتمالاً پشتیبانی کافی را به بدن شما در حالت خواب نمی‌دهد. سرمایه‌گذاری در یک تشک با کیفیت، توصیه‌ای بسیار خوب است. این نوع تشک فشار روی بدن را کاهش می‌دهد و به بهبود کیفیت خواب کمک می‌کند که در نتیجه، کمردرد کاهش می‌یابد. عواملی که بر کیفیت تشک تأثیر می‌گذارند شامل ضخامت، مواد سازنده، سفتی، وزن شما و حالتی است که تمایل دارید در آن حالت خوابید.

فرسودگی دیسک

افرادی که با فرسودگی دیسک مبتلا هستند، ممکن است از ساییدگی و پارگی دیسک رنج ببرند که این مسئله معمولاً با پیشرفت سن ارتباط دارد و بر روی دیسک‌های قرار گرفته بین مهره‌های کمری تأثیر می‌گذارد. وقتی دیسک‌ها خراب می‌شوند، ممکن است منجر به درد شدیدی شوند که به طور معمول در ساعات صبح بدتر می‌شود. به طور گاه‌شانه، این فشار صبحگاهی بیشتر است و هنگام برخاستن از تخت، منجر به تشدید درد می‌شود.

تنگی مجرای ستون فقرات 

باریک شدن فضای اطراف ستون فقرات می تواند اعصاب را تحت فشار قرار دهد و منجر به کمردرد شود. گاهی، این شرایط تحت تاثیر نحوه خواب شما می باشد، که باعث ایجاد فشار بیشتری روی اعصاب در طی شب می گردد. درد یا بی حسی ممکن است از کمر به سایر قسمت های بدن مثل بازوها، پاها و گردن امتداد یابد.

فتق دیسک

اگر دیسک نرم ورم کند، فتق دیسک روی می دهد و منجر به درد می شود. اکثر مبتلایان متوجه این موضوع شده اند که بی تحرکی فتق دیسک را بدتر می کند و به خاطر همین کمردرد در ساعات صبح بیشتر می باشد.

صدمات 

صدمات رایج ترین منشا کمردرد هستند و از فعالیت های جسمانی مضر یا حالت نامناسب بدنی نشات می گیرند. برداشتن وزنه سنگین با حالت بدن نامناسب یا آسیب های ناشی از تصادفات می توانند ماهیچه ها، تاندون ها و رباط های اطراف ستون فقرات را بکشند. اگرچه گاهی اوقات استراحت می تواند مفید باشد، اما ممکن است زمانی که دراز کشیده یا خوابیده اید به علت افزایش فشار روی قسمت های مختلف ستون فقرات، بدتر نیز شود. استراحت مطلق می تواند کمردرد را بدتر کند زیرا ماهیچه ها خشک و دردناک می شوند.

• رگ به رگ شدن زمانی رخ می دهد که رباط ها بیش از حد کشیده بشوند.
• کشیدگی ها از پارگی تاندون ها یا ماهیچه ها نشات می گیرند.
• گرفتگی ها یا انقباضات ناگهانی و بدون کنترل ماهیچه ها بعد از صدمه به ستون فقرات می توانند رخ دهند.
• آسیب های شدید، مثل آسیب های ناشی از تصادف یا سقوط، می توانند ستون فقرات را با تداخل روبرو کنند و باید توسط متخصص فیزیوتراپی ارزیابی شوند.
• مشکلاتی مانند تخریب مهره ها ممکن است نیاز به مراقبت های متفاوتی نسبت به کشیدگی ها یا رگ به رگ شدگی ها داشته باشند.

ناهنجاری های ارثی ستون فقرات

عفونت

عفونت بافت های درون یا اطراف ستون فقرات می تواند باعث التهاب و درد شود. کمردرد همراه با التهاب، تورم و درد ممکن است عفونت باشد و نیاز به مراقبت پزشکی فوری داشته باشد.

بیماری ها 

بیماری هایی که روی ستون فقرات تاثیر می گذارند، باعث درد نیز می شوند. زمانی که استخوان ضعیف است و خطر شکستگی مهره ها زیاد است، پوکی استخوان روی می دهد. بیماری های التهابی مانند التهاب مفصلی پسوریازیس و روماتیسم ستون فقرات می توانند باعث التهاب و درد در پایین کمر در هنگام حرکت یا استراحت شوند.

برخی مشکلات ستون فقرات در شب یا زمانی که نشسته اید یا دراز کشیده اید، ممکن است بدتر شوند. به علت فشار روی ستون فقرات ممکن است در حالت های بدنی خاصی درد افزایش یابد. بیماری های ذکر شده برخی از رایج ترین دلایلی را که ممکن است باعث خشکی کمر بشود را توضیح دهد.

اما بیماری های زمینه ای دیگر نیز می توانند در ایجاد درد موثر باشند. مثلا، همکاری با یک تیم متخصص و مجرب برای اینکه بفهمیم دلیل درد چیست (مثلا پوکی استخوان، آرتروز، سرطان، افسردگی، استعلام دخانیات، فیبرومیالژیا و دیگر عوامل مربوط به سبک زندگی) مهم می باشد.

تشخیص

بیشتر کمردردها به هیچ تشخیصی برای شروع درمان نیاز ندارند. با این حال، پزشک می تواند از آزمایشات تشخیصی برای تشخیص دلایل مهم تر خشکی کمر استفاده کند. آزمایشاتی که ممکن است به پزشک در تشخیص کمردرد شما کمک کند شامل:

• آزمایشات خون – می تواند وجود عفونت و دیگر بیماری ها را تشخیص دهد.
• تست های پیام های الکتریکی – برای اطمینان از اینکه ماهیچه ها و اعصاب در ستون فقرات خوب کار می کنند استفاده می شوند. اختلال در سیگنال های الکتریکی می تواند نشان دهنده آسیب در عضله یا اعصاب باشد. الکترومیوگرافی (EMG) سیگنال های الکتریکی که در طول عضلات منتقل می شوند را اندازه گیری می کند. مطالعات هدایت عصبی (NCS) سیگنال های عصبی را که در طول اعصاب منتقل می شوند، اندازه گیری می کنند.
• تکنیک های عکس برداری – به پزشک اجازه دیدن ساختار اطراف ستون فقرات و تشخیص هر گونه آسیب یا اختلال را می دهد. برخی از تکنیک های عکس برداری شامل:
  • تشعشعات ایکس که برای عکس برداری استخوان های بدن استفاده می شوند و می توانند شکستگی یا عدم توازن مهره ها را نشان دهند.
  • اسکن های توموگرافی کامپیوتری (CT) بافت های نرمی مانند رباط ها و عضلات اطراف ستون فقرات را نشان می دهد. این تصویر به پزشک اجازه دیدن تومورها، دیسک های بین مهره ای آسیب دیده یا تنگ شدن کانال ستون فقرات را می دهد. برای دیدن بهتر ستون فقرات، پزشک می تواند رنگی را به داخل کانال ستون فقرات تزریق کند تا فتق دیسک یا شکستگی ها را با اشعه ایکس یا CT اسکن ببیند. تصویر برداری با این رنگ را میلوگرام گویند.
  • تصویر برداری مغناطیسی رزونانسی (MRI) پزشک را قادر به دیدن استخوان ها و بافت های نرم در ستون فقرات می کند. این تکنیک به پزشک کمک می کند تا التهاب ها، عفونت ها، تومورها و پارگی دیسک های بین مهره ای را تشخیص بدهد.

در بیشتر موارد، کمردرد از نظر پزشکی جدی نمی باشد و می توان بدون نیاز به تست های تشخیصی آن را درمان نمود. با این حال، برخی کمردردها نیازمند مراقبت های پزشکی فوری می باشند. اگر کمر درد شما همزمان با کاهش وزن غیر قابل توجیه، التهاب یا تب، ناتوانی تازه در کنترل مثانه و روده ها (بی اختیاری)، یا هر نوع مور مور یا بی حسی در پا  بود، به پزشک مراجعه کنید.

درمان خشکی کمر

اگر در صبح اغلب با خشکی کمر بیدار شدید چکار باید انجام بدهید؟ اولین مرحله مراجعه به متخصص درد برای یافتن دلیل اصلی درد است که می تواند به حل مشکل کمک کند. گاهی اوقات، یک تغییر ساده در سبک زندگی می تواند تفاوت بزرگی را ایجاد کند – مانند جایگزینی تشک قدیمی با یک تشک با کیفیت.

گرما و سرما

پزشک همیشه به بیمار توصیه می کند که پک های سرد و گرم را برای اینکه متوجه بشود کدام یک درد را کاهش می دهد امتحان کند. به طور کلی یخ درمانی که توسط کیسه یخ انجام می شود برای التهاب بهتر است و به کاهش ورم کمک می کند، اما گرما که توسط بطری آب گرم یا پدهای گرم انجام می شود برای کاهش فشار، گرفتگی و اسپاسم عضلات مناسب می باشد.

ورزش

• کشش: قبل از خارج شدن از تخت، عضلات و مفاصل خود را به آرامی با کشش بیدار کنید. زانوهای خود را به سمت قفسه سینه بیاورید تا پایین کمر را کشش دهید و همچنین بازوهای خود را بالای سر و پاهای خود را در خلاف جهت بکشید. به نواحی سفت بدن خود توجه کنید، سپس با متخصص فیزیوتراپی یا پزشک در مورد حرکات کششی که می توانند به شما کمک کنند صحبت کنید.
• استقامت هسته بدن: قوی کردن عضلات هسته بدن می تواند به بهبود ساختار کلی بدن و کاهش کمردردی که دارید، کمک کند. خیر، ما در مورد انجام هزاران حرکت ورزشی کرانچ در روز صحبت نمی کنیم – زیرا ورزش های شکمی خاص می توانند مشکل را تشدید کنند. متخصص فیزیوتراپی می تواند توصیه های منحصر به فردی را ارائه بدهد که حرکات ورزشی پلانک، کششی، عضلات میانی بدن (با شدت کم) و نکات دیگر برای کمک به ساختار کلی بدن را شامل شود.

داروها

زمانی که درد شدیدتر شد، دارو می تواند درد را سریعا رفع کند. در مورد داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن یا NSAIDs با پزشک خود مشورت کنید. برای کمردرد شدید، گاهی داروهای تجویزی استفاده می شوند. اما شما باید مراقب باشید و از اعتیاد به این مسکن ها دوری کنید. داروها باید به عنوان راه حلی کوتاه مدت استفاده شوند تا بتوانید مشکل را از ریشه برطرف کنید.

تزریق نخاعی 

اگر درد مزمن پایدار بود، تزریق نخاعی احتمالا به شل کردن عضلات و درمان درد کمک کند. تزریق استروئیدی می تواند درد التهاب مربوط به سیاتیک را درمان کند، اما استروئید برای استفاده طولانی مدت توصیه نمی شود.

درمان جسمانی

فیزیوتراپی می تواند به پیشگیری و تسکین کمردرد در هنگام استراحت کمک کند. متخصص فیزیوتراپی در حرکات کششی، ورزش ها و ماساژهای مورد نیاز و درمان غیر تهاجمی کمردرد تخصص دارند. متخصص درمان جسمانی می تواند به تشخیص دیگر بخش های زندگی شما که ممکن است در کمردرد دخیل باشند مانند حالت بدنی نامناسب یا فضای کاری غیر ارگونومیک، کمک کنند.

آب درمانی 

متخصص درمان جسمانی اغلب آب درمانی مانند ورزش در استخرهای درمانی آب گرم را برای خشکی کمر پیشنهاد می دهند. خاصیت شناور بودن آب به کاهش کشیدگی مفاصل کمک می کند و باعث تقویت و کشش خفیف عضلات می شود.حتی غوطه ور بودن در آب گرم می تواند به شل کردن عضلات، رفع فشار و همچنین افزایش گردش خون کمک کند.

جراحی 

اگر درد شدید و مزمن به درمان های غیر تهاجمی جواب نداد، پزشک معالج امکان دارد جراحی را به عنوان آخرین گزینه پیشنهاد بدهد. جراحی همیشه موفق نیست و می تواند دوره نقاهت طولانی داشته باشد. در طی جراحی، پزشکان می توانند دیسک های بین مهره ای آسیب دیده، فیوژ یا هم ترازی مهره ها یا کاشت تحریک کننده اعصاب برای اختلال در سیگنال های درد با تحریک الکتریکی را انجام دهند. درمان جسمانی می تواند به روند بهبودی پس از جراحی کمک کند.

پیشگیری

ایجاد عاداتی برای مراقبت از بدن می تواند از خشکی کمر در هنگام خواب یا حالت نشسته جلوگیری کند.عوامل خطرناک در ایجاد کمردرد شامل ژنتیک، سن، فعالیت بدنی و سلامتی کلی می باشد.

فعالیت بدنی عضلات را تقویت و به پشتیبانی ستون فقرات کمک می کند. اگر عضلات به خاطر عدم فعالیت ضعیف بشوند، ستون فقرات مستحکم نخواهد بود و درد ایجاد می شود.رژیم غذایی سالم با مقدار کافی ویتامین D و کلسیم از استخوان های سالم حمایت می کند. بنابراین ستون فقرات سالم و قوی خواهید داشت. ورزش و رژیم غذای مغذی نیز به کنترل وزن مناسب کمک می کند. افزایش وزن بدن فشار بیشتری را روی ستون فقرات می آورد، باعث ایجاد درد شده و فرسودگی دیسک های بین مهره ای را تسریع می کند. استعمال دخانیات جریان خون غنی از اکسیژن را به ستون فقرات مختل می کند و باعث تخریب دیسک ها و بافت های ستون فقرات می شود. بنابراین، توقف استعلام دخانیات بهترین را برای داشتن سبک زندگی سالم و جلوگیری از کمردرد می باشد. اگر کمردرد دارید، متخصص فیزیوتراپی می تواند ورزش هایی را برای شما اررائه  بدهد تا به استحکام ستون فقرات و پیشگیری از درد کمک کند.

حالت بدنی خوب و ایجاد پشتیبانی مناسب از کمر نیز به جلوگیری از کمردرد کمک می کند. قوز کردن روی میز در تمام روز بدون هیچ پشتیبانی می تواند باعث کمردرد شود. با ایجاد فضای کاری ارگانومیک، وقفه مرتب در نشستن، کش دادن بدن و راه رفتن از درد پیشگیری کنید. وزنه برداری سنگین و مکرر، هل دادن یا کشیدن وزنه نیز ممکن است باعث آسیب های دردناک به ستون فقرات شود. اگر برداشتن وزنه ای ضروری است، مطمئن شوید که این حرکت را به شکل درست انجام می دهید و کمر خود را هنگام بلند کردن وزنه نمی چرخانید. کفش های پاشنه بلند که راحت نیستند نیز می توانند به ایجاد کمردرد کمک کنند. کفش های پاشنه بلند نحوه خم شدن ستون فقرات هنگام ایستادن را تغییر می دهد و منجر به ایجاد درد می شود. با پوشیدن کفش های پاشنه کوتاه مناسب می توان از این مشکل اجتناب کرد. اگرصبح بعد از خواب، در پایین کمر خود درد داشتید، می توانید تشک خود را متهم کنید. یک تشک فرسوده یا نامناسب می تواند انحنای ستون فقرات را بیشتر کند. اما تشک محکم و مناسب می تواند ستون فقرات را حمایت کرده و از ایجاد درد جلوگیری کند.