پای پرانتزی (فاصله غیر طبیعی بین پاها در حالت ایستاده): علت و درمان

پای پرانتزی، ژنووالگوم نیز نامیده می‌شود. پای پرانتزی نوعی تغییر شکل است که در آن هر دو پا به صورت ساختاری به شکل کمان ظاهر می‌شوند. این ناهنجاری است که در آن استخوان درشت نی به جای اینکه موازی با استخوان ران قرار بگیرد، به سمت داخل می‌چرخد. یا می‌توانید بگویید استخوان قسمت پایین پا به طور متوسط ​​به سمت خط میانی هدایت می‌شود. تشخیص پاهای کمانی یا زانوی ضربدری از طریق معاینه فیزیکی انجام می‌شود. بعلاوه، اگر کودکی بیش از 2 سال داشته و پاهای متقارن داشته باشد، می‌توان اشعه ایکس گرفت.

به طور معمول این عارضه بدون درمان برطرف می‌شود، گاهی اوقات گزینه‌های درمانی مانند دارو، بریس، گچ مورد نیاز است و در موارد شدید جراحی لازم است.

پای پرانتزی در نوزادان 

هنگامی که نوزادان در دوران بارداری یا در زمانی که در رحم هستند، به دنیا می آیند، زانوهای خمیده و تا شده‌ای دارند. اما زمانی که به سن دو سالگی می‌رسند، قدم زدن را شروع می‌کنند و زانوهای خمیده بدلیل تقویت عضلات پاها صاف می‌شوند.

اگر پای پرانتزی تا سن دو یا سه سالگی اصلاح نشود، ممکن است به دلیل مشکل جدی مانند راشیتیسم، عفونت، جراحات یا بیماری بلانت باشد. در این صورت، گزینه‌های درمانی مانند استفاده از بریس (ابزاری که پا را در جای خمیده نگه می‌دبازنویسی شود:

همانطور که قبلاً گفته شد، درمان پای پرانتزی در نوزادان بسیار مهم است. نوزادان به دلیل وضعیت تا شده در رحم، زانوی پرانتزی دارند. اما با گذر زمان و شروع قدم زدن، زانوهای آن‌ها صاف می‌شود. اگر پای پرانتزی در نوزادان به طور مداوم تا سن 2 یا 3 سالگی ادامه یابد، ممکن است مشکلات جدی را به همراه داشته باشد. این مشکلات می‌توانند ناشی از عوامل مختلفی مانند راشیتیسم، عفونت، جراحات و بیماری بلانت باشند. در این صورت، گزینه‌های درمانی مانند استفاده از بریس، استفاده از گچ، مصرف داروها و در موارد شدیدتر، جراحی برای اصلاح پای پرانتزی در نظر گرفته می‌شوند.

نرمی استخوان 

گاهی اوقات در نوزادان، راشیتیسم می‌تواند باعث زانوی پرانتزی شود، در راشیتیسم، سطح ویتامین D کاهش می‌یابد. یک تغییر غیرمعمول در صفحه رشد وجود دارد که باعث نرم شدن استخوان می‌شود.

ژنووالگوم فیزیولوژیک 

به طور معمول هنگام تولد مقداری ژنووالگوم (خمیدگی) وجود دارد و معمولاً در طی 18 یا 24 ماهگی از بین می‌رود. از این نوع خمیدگی به عنوان ژنووالگوم فیزیولوژیک یاد می‌شود، حتی گاهی اوقات بعد از 2 سال این خمیدگی از بین نمی‌رود. و تمایز بین ژنووالگوم فیزیولوژیک و بیماری بلانت کودک بسیار سخت می‌شود.

تفاوت عمده بین ژنووالگوم فیزیولوژیک و بیماری بلانت در این است که در بیماری  بلانت، صفحه رشد بالایی درشت نی تحت تأثیر قرار می‌گیرد.

بیماری بلانت 

این یک بیماری است که در کودکان خردسال یا بزرگسالان رخ می‌دهد. این بیماری صفحه رشد بالایی استخوان درشت نی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، به طور کلی، بیماری بلانت دو نوع دارد (شروع زودرس و شروع دیر) که بستگی به علائم دارد.

• بیماری بلانت نوزاد– علائم قبل از 4 سالگی به طور کلی در حدود 18 تا 24 ماهگی شروع می‌شود. با این حال، تمایز بین خمیدگی طبیعی رشد (بیماری فیزیولوژیک) و بیماری بلانت نوزاد غیرممکن می‌شود. وقتی اوضاع از دست خارج می‌شود یا خمیدگی بدتر می‌شود، آن را می‌توان در اشعه X مشاهده کرد.
• بیماری بلانت نوجوانان- علائم پس از 10 سالگی شروع می‌شود.
• عفونت‌ها

عفونت‌ها همچنین می‌توانند صفحه رشد استخوان‌ها را که منجر به خم شدن پاها می‌شود، تحت تأثیر قرار دهند. استئومیلیت سابق.

پای پرانتزی در نوجوانان و بزرگسالان 

در اینجا نام برخی از شرایطی وجود دارد که می‌تواند منجر به ایجاد نوعی پای پرانتزی در بزرگسالان شود.

بیماری بلانت نوجوانان 

به طور کلی، در بیماری بلانت، علائم پس از 10 سالگی شروع می‌شوند. و تا 10 سالگی، این وضعیت در کودکان طبیعی است.

آرتروز زانو 

در آرتروز، تخریب غضروف مفصلی بین مفصل زانو اتفاق می‌افتد. بنابراین می‌تواند زانوی شما را به سمت بیرون خم کرده و به زانوی پرانتزی منتهی شود. با این حال، آرتروز نیز می‌تواند دلیل آن باشد یا می‌تواند ناشی از پای پرانتزی باشد.

قوس زیاد کف پا

اگر کف پاهای شما قوس زیادی دارد، به معنای بالا آمدن غیر عادی است. این می تواند در مقایسه با پایین ساق پای طبیعی فرد، کف پای شما و همچنین پایین پا (تیبیا) را از قسمت کناری بدن به سمت بیرون بکشد. بنابراین ظاهر زانوی پرانتزی ایجاد می‌شود.

ماهیچه‌های نزدیک‌کننده 

کار ماهیچه‌های نزدیک‌کننده این است که پاها را به خط میانی خود نزدیک کند. اگر ضعفی در ماهیچه‌های نزدیک‌ کننده وجود داشته باشد، پاهای شما را از خط وسط خم می‌کند.

علائم ژنووالگوم 

کودکان هیچ نوع درد و ناراحتی را احساس نخواهند کرد اما میزان خمیدگی هنگام راه رفتن یا ایستادن کودک قابل مشاهده خواهد بود. اما اگر علائمی از این دست پس از 3 سالگی ظاهر شد، باید از پزشکان مشاوره لازم گرفته شود.

• وقتی کودک قادر به لمس هر دو زانوی خود هنگام جفت کردن پاها نباشد اما پاها و مچ پا همدیگر را لمس کنند.
• حالت پرانتزی همراه با خمیدگی متقارن در هر دو پا بدتر می‌شود.
• دامنه حرکت لگن کاهش می‌یابد.

با این حال، در بزرگسالان و نوجوانان پاهای پرانتزی باعث درد نمی‌شود. اما خمیدگی مداوم می‌تواند منجر به درد و ناراحتی در مچ پا، زانو، و لگن در آینده شود. زیرا تقارن غیرطبیعی فشار غیرطبیعی را بر روی مفاصل زانو وارد می‌کند.

تشخیص پای پرانتزی

ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺍﻳﻨﺘﺮﻣﺎﻟﺌﻮﻻﺭ- پزشک در ابتدا فاصله ﺍﻳﻨﺘﺮﻣﺎﻟﺌﻮﻻﺭ فرزند شما را بررسی می‌کند. این اندازه‌گیری با نگه داشتن مچ پای کودک و اندازه گیری فاصله بین زانوها است. اگر فاصله ﺍﻳﻨﺘﺮﻣﺎﻟﺌﻮﻻﺭ بیش از 6 سانتی متر باشد، نشانه‌ای از زانوی پرانتزی است.

زاویه بالینی ران پا- پزشک شما زاویه بالینی ران پا شما یعنی زاویه بین ران و پا را اندازه می‌گیرد. اگر بیش از 20 درجه باشد.

سپس پزشک در موارد زیر اشعه ایکس تجویز می‌کند:

• همچنان پس از 2 سالگی زانوی پرانتزی پایدار است.
• وقتی بعد از 1 سالگی زانوی پرانتزی شدیدتر می‌شود.
• زاویه بالینی ران پا شما بیش از 20 درجه است.
• اگر فاصله ﺍﻳﻨﺘﺮﻣﺎﻟﺌﻮﻻﺭ بیش از 6 سانتی متر باشد.
• اگر مشکل پای دیگری دارید که منجر به پرانتزی شدن زانو می‌شود.

درمان پای پرانتزی

در اینجا مهمترین سوال در مورد زانوی پرانتزی این است که چگونه پزشک می‌تواند پاهای پرانتزی را اصلاح یا درمان کند. به طور کلی، دو نوع درمان جراحی و غیر جراحی برای اصلاح پای پرانتزی وجود دارد.

سن نیز در درمان بسیار مهم است.

اصلاح پای پرانتزی در کودکان 

اصلاح پای پرانتزی در نوزادان با توجه به علت انجام می‌شود. در ابتدا، پزشک علت را شناسایی می‌کند و پس از شناسایی علت درمان انجام می‌شود.

نرمی استخوان 

در صورتی که کودک شما راشیتیسم داشته باشد، پزشک قرص‌های ویتامین D و کلسیم تجویز می‌کند. پزشک همچنین پیشنهاد می‌کند ویتامین D و کلسیم را در رژیم غذایی خود اضافه کنید.

بعضی اوقات که درمان محافظه کارانه ناموفق باشد، به مداخلات جراحی نیاز است. به طور کلی، جراحی رشد هدایت شده انجام می‌شود.

ژنووالگوم فیزیولوژیک 

این به هیچ درمانی احتیاج ندارد، پزشک این موضوع را می‌داند و هر 3 ماه یک بار کودک باید برای معاینه منظم به پزشک مراجعه کند تا زمانی که خمیدگی برطرف شود.

به ندرت چنین اتفاق می‌افتد که بعد از 2 سال سن ژنووالگوم فیزیولوژیک از بین نرود. البته اگر علت آن راشیتیسم یا بیماری بلانت کودک نباشد. سپس در سنین 4 تا 17 سالگی که ژنووالگوم فیزیولوژیک شدید می‌شود، جراحی رشد هدایت شده انجام می‌شود.

بیماری بلانت نوزاد 

به طور کلی، این بیماری اشتباه تشخیص داده می‌شود اما اگر به موقع تشخیص داده شود، پزشک به شما بریس می‌دهد. بریس روند بیماری شما را کند می‌کند.

علی رغم اینکه به طور محافظه کارانه بیماری را با استفاده از بریس کنترل می‌کنید و در صورت عدم موفقیت، جراحی استئوتومی استخوان درشت نی در سن 4 سالگی انجام می‌شود. زیرا آسیب دائمی استخوان ساق پا را متوقف می‌کند.

اصلاح پای پرانتزی در نوجوانان و بزرگسالان 

یک ایده کلی که وجود دارد این است که برای اصلاح پای پرانتزی در بزرگسالان و نوجوانان، جراحی تنها راه حل است. اما واقعیت این است که با انجام تمرینات مناسب، تغییر در برنامه رژیم غذایی و نحوه زندگی، می‌توان پای پرانتزی را در بزرگسالان نیز اصلاح کرد.

ممکن است با انجام تمرینات قدرتی و تمرینات استحکام بنیادی، عضلات پا قوی‌تر شوند و از این طریق، موقعیت پای پرانتزی بهبود یابد. همچنین، تغییر در برنامه رژیم غذایی و کاهش وزن می‌تواند به بهبود وضعیت پای پرانتزی کمک کند. عواملی مانند استفاده از کفش مناسب و اصلاح نحوه راه رفتن نیز می‌توانند تغییرات مثبتی در پای پرانتزی ایجاد کنند.

بنابراین، در حقیقت، جراحی تنها یکی از گزینه‌های درمانی برای اصلاح پای پرانتزی در بزرگسالان است و روش‌های غیرجراحی نیز می‌توانند موثر باشند. اما قبل از هر تصمیمی درباره درمان، مهم است که با پزشک مشورت کنید و به توصیه‌های او عمل کنید. پزشک می‌تواند بر اساس وضعیت شما، بهترین راهکارها را برای اصلاح پای پرانتزی در شما تعیین کند.

بیماری بلانت نوجونان 

در این بیماری علائم پس از 10 سالگی شروع می‌شود و تا 10 سالگی در نوزادان طبیعی است. با انجام تمرینات، رژیم غذایی و اصلاح سبک زندگی می‌توانید آن را اصلاح کنید.

اما اگر درمان محافظه کارانه ناموفق باشد، جراحی آخرین گزینه است.

آرتروز زانو و قوس زیاد در کف پا 

اگر خمیدگی به دلیل آرتروز در زانوها یا به دلیل قوس زیاد کف پا باشد. سپس در ابتدا، باید با پزشک یا فیزیوتراپیست خود مشورت کنید و این مواردی که باعث زانوی پرانتزی می‌شوند را درمان کنید.

فیزیوتراپیست شما را با بهترین تمرینات درمانی راهنمایی می‌کند تا از شر این عارضه خلاص شوید.

ماهیچه‌های نزدیک‌کننده 

گاهی اوقات خمیدگی به دلیل عدم تعادل عضلانی و ضعف عضلانی در بزرگسالان ایجاد می‌شود. به طور کلی، عضلات نزدیک کننده درگیر هستند.

بنابراین با فیزیوتراپیست خود مشورت کنید که شما را در انجام بهترین مجموعه از تمرینات متعادل سازی یا تقویت عضلات راهنمایی می‌کند.